Sí, es posible que pueda dejar Medicare Advantage, volver a Medicare Original y solicitar un plan de Seguro Suplementario de Medicare en Texas. La pregunta importante es si la compañía de Seguro Suplementario de Medicare debe aceptar su solicitud. Esto depende del momento, de sus derechos y de si se aplica una evaluación médica.
Este artículo es educativo y no es una página de Medicare.gov. Fabian Helps es una agencia local de seguros, no es Medicare ni una agencia del gobierno. Siempre confirme las reglas oficiales en Medicare.gov y con el Departamento de Seguros de Texas antes de cambiar de cobertura.
¿Qué cambia cuando deja Medicare Advantage?
Medicare Advantage es una opción de plan privado para recibir los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare. El Seguro Suplementario de Medicare, también llamado Medigap, es distinto. Medigap funciona con Medicare Original. La página de Seguro de Medicare de Fabian Helps explica los servicios de la agencia para Medicare Advantage, el Seguro Suplementario de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare.
Si deja Medicare Advantage, puede volver a Medicare Original. Si quiere ayuda para pagar algunos gastos de bolsillo de Medicare Original, puede solicitar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare. También puede necesitar un plan de medicamentos recetados de la Parte D por separado. Las pólizas Medigap vendidas después de 2005 no incluyen cobertura de medicamentos recetados.
¿Cuándo puede dejar Medicare Advantage?
Medicare.gov indica ciertos períodos en los que puede inscribirse, cambiar o cancelar Medicare Advantage. El Período de Inscripción Anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre. El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage va del 1 de enero al 31 de marzo para las personas que ya tienen un plan Medicare Advantage. Fabian Helps explica estos períodos en su guía de inscripción de Medicare.
Algunas personas también pueden cumplir los requisitos de un Período Especial de Inscripción después de ciertos cambios de vida. Una mudanza, la pérdida de cobertura u otros eventos que cumplen los requisitos pueden cambiar los plazos. Los detalles importan. No cancele su cobertura sin confirmar la fecha de inicio de la siguiente cobertura.
¿Puede una compañía de Seguro Suplementario de Medicare rechazar su solicitud en Texas?
Durante su período único de Inscripción Abierta de Medigap, las reglas federales protegen su derecho a comprar una póliza Medigap. Medicare.gov indica que este período de seis meses comienza el primer mes en que tiene la Parte B de Medicare y 65 años o más. Medicare también explica estas reglas en su página sobre la compra de una póliza Medigap.
Después de ese período, las reglas pueden cambiar. Medicare.gov indica que usted puede tener menos opciones, pagar más o recibir un rechazo si no cumple las reglas de evaluación médica. El Departamento de Seguros de Texas también explica que el período de Inscripción Abierta del Seguro Suplementario de Medicare es distinto de la Inscripción Abierta anual de Medicare.
¿Qué son los derechos de prueba?
Medicare.gov describe ciertos derechos de prueba para las personas que prueban Medicare Advantage y vuelven a Medicare Original dentro de un plazo específico. Estos derechos son limitados. Dependen de cuándo se inscribió en Medicare Advantage y de la cobertura que tenía antes.
No suponga que tiene derechos de prueba. Antes de dejar un plan, pregunte qué pruebas debe presentar, qué plazo se aplica y qué pólizas Medigap podría comprar.
¿Cómo afecta la Parte D al cambio?
Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados. Medigap no suele incluir cobertura de medicamentos para los nuevos compradores. Si vuelve a Medicare Original y compra una póliza de Seguro Suplementario de Medicare, quizá deba inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare por separado.
Por eso importan los plazos. Procure que su cobertura médica y de medicamentos coincidan sin dejar un período sin cobertura.
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| Pregunta | Por qué importa |
|---|---|
| ¿Puede dejar Medicare Advantage ahora? | Su período de inscripción determina cuándo pueden ocurrir los cambios. |
| ¿Puede comprar Medigap sin evaluación médica? | Sus derechos pueden depender del momento y de protecciones específicas. |
| ¿Necesita la Parte D? | Medigap no suele incluir cobertura de medicamentos para los nuevos compradores. |
| ¿Sus médicos aceptan Medicare Original? | Medigap funciona con Medicare Original, así que importa que el proveedor acepte Medicare. |
¿Qué deben preguntar los residentes de Victoria y Port Lavaca antes de cambiar?
Comience con la atención que usa ahora. Pregunte si sus médicos aceptan Medicare Original. Revise sus medicamentos recetados. Tome en cuenta sus viajes, visitas frecuentes a especialistas y presupuesto mensual. Si vive cerca de Port Lavaca, la página de la Agencia de Seguros de Medicare en Port Lavaca ofrece información local para esa zona.
Fabian Helps también tiene una guía sobre Medicare Advantage frente al Seguro Suplementario de Medicare. Puede ayudarle a entender las dos opciones antes de preguntar sobre un cambio.
¿Cómo puede ayudarle Fabian Helps con esta decisión?
Fabian Ramirez Insurance Agency LLC ayuda con seguros de Medicare, planes de Seguro Suplementario de Medicare, planes Medicare Advantage y planes de medicamentos recetados de Medicare. La agencia presta servicios en Victoria, Port Lavaca y las zonas cercanas del sur de Texas que aparecen en la página de Áreas de servicio.
Para hablar sobre los plazos, médicos, medicamentos y opciones de planes, visite la página de Contacto. También puede leer más artículos locales en el blog de Fabian Helps.
Preguntas frecuentes
¿Puede tener Medicare Advantage y Seguro Suplementario de Medicare al mismo tiempo?
No. Medicare.gov indica que no puede usar una póliza Medigap con Medicare Advantage. Debe elegir el tipo de cobertura que se ajuste a su situación.
¿La Inscripción Abierta del Seguro Suplementario de Medicare ocurre cada año?
No. La Inscripción Abierta del Seguro Suplementario de Medicare es un período único. Es distinta de la Inscripción Abierta de Medicare para los planes Medicare Advantage y de la Parte D.
¿Qué es la evaluación médica?
La evaluación médica ocurre cuando una compañía de seguros revisa sus antecedentes de salud antes de decidir si acepta una solicitud o qué prima cobrará.
¿Necesita un plan de medicamentos si cambia a Medigap?
Quizá necesite un plan de la Parte D por separado porque las pólizas Medigap más recientes no incluyen cobertura de medicamentos recetados.
¿Quién debe revisar los detalles antes de cambiar de plan?
Toda persona que visite médicos con frecuencia, use medicamentos costosos, tenga procedimientos programados o viaje debe revisar los detalles antes de dejar Medicare Advantage.
