Tiene seguro, visitó al médico y recibió una EOB. ¿Qué sigue?
Saber leer su Explicación de Beneficios, o EOB, le ayuda a entender su cobertura médica y puede evitarle preocupaciones. Una EOB es un estado de cuenta de su plan de seguro médico. Explica los costos que el plan cubrirá por la atención o los productos que usted recibió. El plan crea y envía esta explicación después de que el proveedor presenta una reclamación por sus servicios.
Su EOB NO es una factura
No se alarme. Su compañía de seguros le envía una EOB para explicar:
- El costo de la atención que recibió
- La cantidad que ahorró al visitar a un proveedor dentro de la red
- Los gastos médicos de bolsillo que usted debe pagar
Cómo leer su EOB
Las EOB no son facturas. Son un registro de los servicios médicos que recibió y explican cómo el plan procesó la reclamación y repartió los costos. Usted no usa este documento para pagar una cuenta pendiente. Su EOB puede incluir el siguiente resumen:
- Sus datos e información personal
- Los servicios médicos que recibió y quién los brindó
- Cantidad facturada: el costo de esos servicios
- Descuentos: dinero que ahorró al recibir atención de proveedores dentro de la red
- Cantidad cubierta y pagada por su seguro
- Cantidad no cubierta: costos que su plan de salud no cubrió
- Cantidad pagada por una HRA, si corresponde
- Saldo pendiente que usted debe pagar
Después de este resumen, suele haber instrucciones para presentar una apelación. Al final puede encontrar más detalles sobre el costo total de la atención que recibió.
Para qué sirve una EOB
Cuando recibe atención médica, su compañía de seguros le envía una EOB con la información anterior. Después puede recibir una factura por la cantidad que en realidad debe. Esa factura le indicará dónde enviar el pago. La EOB le permite revisar cómo se procesó la reclamación. También puede ayudarle a calcular cuánto dinero podría quedarle en las cuentas relacionadas con su plan. Además, le muestra qué tan cerca está de alcanzar su deducible. Para muchos servicios sujetos al deducible, el plan comienza a compartir los costos después de que usted lo alcanza. Algunos servicios pueden estar cubiertos antes de cumplir el deducible, según las reglas del plan.
Si necesita ayuda para entender esta información o cree que necesita otro tipo de cobertura, llámeme hoy al 361-652-3005. Podemos ayudarle a revisar sus opciones de cobertura.
