Nadie puede evitar por completo una enfermedad o lesión. Un seguro médico puede ayudarle a pagar gastos médicos inesperados y proteger a sus seres queridos. Los gastos médicos pueden producir cuentas muy altas. Por ejemplo, una visita a la sala de emergencias puede costar miles de dólares y afectar sus finanzas durante años. En un mundo impredecible, conviene prepararse para accidentes y enfermedades.
¿Qué cubre el seguro médico?
El costo de la atención no siempre termina cuando usted sale de un centro médico. La cobertura del seguro tampoco termina allí. Puede incluir necesidades básicas como servicios preventivos, entre ellos vacunas y pruebas de detección. También puede cubrir medicamentos recetados y análisis de laboratorio. Cada uno de estos servicios puede ser costoso por sí solo, sobre todo para una persona o un padre o madre que mantiene a su familia sin pareja.
Distintos planes de seguro médico también cubren servicios de salud mental y tratamiento de trastornos por consumo de sustancias. La consejería, la psicoterapia y los tratamientos de salud conductual forman parte de esos servicios. Su plan de seguro médico puede cubrirlos.
¿Y sus hijos? El seguro puede extender la cobertura a los integrantes de su familia, incluidos los niños. La atención para futuros padres y recién nacidos puede estar cubierta antes y después del nacimiento. El seguro también puede ayudar a pagar otras necesidades pediátricas y generales. Algunos planes cubren servicios como terapia del habla y lenguaje y terapia ocupacional cuando se cumplen sus reglas médicas y de cobertura. Revise los beneficios específicos del plan.
Palabras que debe conocer
Los términos técnicos pueden confundir a las personas que comparan su primer plan de seguro. Esto ocurre a menudo con los adultos jóvenes que comienzan a tomar estas decisiones. Palabras como copago, deducible y cuenta de ahorros para gastos médicos pueden ser difíciles de entender al principio. Estos son algunos términos que conviene conocer:
- Copago: cantidad fija que usted paga al recibir un servicio médico cubierto. Por ejemplo, puede pagar $25 por una consulta médica.
- Deducible: cantidad que usted podría pagar antes de que el seguro médico comience a pagar.
- Formulario: lista de medicamentos recetados que cubre su plan.
- Red: centros y proveedores de salud que la aseguradora usa para brindarle atención.
- Prima: costo que debe pagarse por el seguro. Por lo general, usted, su empleador o ambos lo pagan cada mes, trimestre o año.
Consulte aquí una lista completa de términos de seguro médico.
La protección que usted elige
El seguro médico individual es la cobertura que usted compra por su cuenta, en lugar de recibirla por medio de un empleador. Compare las primas, los deducibles, la red de proveedores, los medicamentos y los servicios cubiertos antes de elegir.
Los planes individuales varían en redes, costos y beneficios. Un plan del Mercado es ofrecido por una aseguradora privada y debe cumplir reglas federales. Revise los documentos del plan y confirme que incluya los médicos, hospitales y medicamentos que necesita.
Tenga tranquilidad
El seguro médico puede darle tranquilidad. Ahora que conoce algunos puntos básicos, puede comparar mejor las opciones de atención médica que se ajusten a su vida.
Fabian y su equipo de agentes pueden ayudarle a comparar opciones de cobertura y responder sus preguntas. Revise los beneficios, las exclusiones y los costos del plan antes de inscribirse.
