Con la edad, nuestro cuerpo pasa por muchos cambios. Algunos pueden afectar nuestra calidad de vida. A veces basta con usar anteojos o lentes de contacto. Otras veces, el problema es más complejo, como sucede con las cataratas. Esta afección común de los ojos puede causar visión borrosa y otras complicaciones. Por eso surge la pregunta: ¿Medicare cubre la cirugía de cataratas? La respuesta depende de varios factores. Esta guía explica la cobertura de Medicare para la cirugía y los tipos de lentes cubiertos. También trata la corrección del astigmatismo y la atención de seguimiento.
Qué son las cataratas
Las cataratas se forman cuando el cristalino natural del ojo se vuelve opaco. Esto puede causar visión borrosa o distorsionada. La edad, una lesión en el ojo, los antecedentes familiares y el uso prolongado de esteroides pueden aumentar el riesgo. Según el Instituto Nacional del Ojo, más de la mitad de las personas de 80 años o más tienen cataratas o ya se sometieron a una cirugía para tratarlas.
Síntomas de las cataratas
Las cataratas suelen causar varios síntomas:
- Visión nublada o borrosa
- Sensibilidad a la luz o al resplandor
- Dificultad para ver de noche
- Halos alrededor de las luces
- Necesidad de una luz más intensa para leer
- Colores opacos o amarillentos
- Cambios frecuentes en la graduación de los anteojos o lentes de contacto
Aspectos básicos de la cirugía de cataratas
La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en Estados Unidos. Durante la cirugía, el médico retira el cristalino opaco y lo reemplaza por uno artificial transparente. Por lo general, se hace como procedimiento ambulatorio. Su médico puede explicarle los beneficios, los riesgos y el tiempo de recuperación. 
¿Medicare cubre la cirugía de cataratas?
Medicare es un programa federal de seguro médico dirigido principalmente a personas de 65 años o más. Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La cobertura de medicamentos se obtiene por separado mediante la Parte D o por medio de ciertos planes Medicare Advantage. Los costos de la cirugía de cataratas dependen del tipo de cobertura y del lugar donde recibe el procedimiento.
Parte B de Medicare
La Parte B puede cubrir una cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular convencional. La cobertura depende de que el procedimiento cumpla los requisitos de Medicare y puede variar según el lugar donde usted vive y recibe la atención.
La Parte B no suele pagar el costo adicional de lentes mejorados que buscan reducir la necesidad de usar anteojos después de la cirugía. La cobertura tampoco significa que el procedimiento sea gratis. Se aplica el deducible de la Parte B y, por lo general, un coseguro del 20% sobre el monto aprobado por Medicare.
Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)
Las compañías privadas venden pólizas Medigap para ayudar a cubrir algunos costos que deja Medicare Original. Entre ellos pueden estar copagos, coseguro y deducibles. Algunas pólizas también cubren atención de emergencia durante un viaje fuera de Estados Unidos. Por lo general, Medigap no cubre cuidado a largo plazo, cuidado dental o de la vista, aparatos auditivos, anteojos ni enfermería privada.
Medicare Advantage (Parte C)
Medicare Advantage, o Parte C, es una alternativa integral a Medicare Original. Las compañías privadas venden estos planes. Reúnen la Parte A (cobertura hospitalaria), la Parte B (médicos y servicios ambulatorios) y, en algunos casos, la Parte D (medicamentos recetados) en un solo plan.
Detalles de la cobertura para cirugía de cataratas
¿Medicare paga la cirugía de cataratas?
La Parte B puede cubrir una cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular convencional. Después de pagar el deducible de la Parte B, por lo general usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare. También puede haber un copago del centro. Los costos de Medicare Advantage dependen del plan.
¿Qué tipo de lente cubre Medicare para la cirugía de cataratas?
La Parte B puede cubrir un lente intraocular convencional cuando la cirugía cumple los requisitos. Es un disco pequeño y transparente que reemplaza el cristalino opaco. Medicare no suele pagar el costo adicional de un lente mejorado.
¿Medicare paga la cirugía de cataratas con corrección del astigmatismo?
Por lo general, Medicare no cubre la corrección del astigmatismo durante la cirugía de cataratas porque no se considera médicamente necesaria. Usted puede elegir lentes intraoculares más avanzados, como lentes multifocales o tóricos. Estos pueden mejorar la vista a distintas distancias y reducir el astigmatismo.
¿Medicare paga los anteojos después de la cirugía de cataratas?
La Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar o un juego de lentes de contacto después de cada cirugía cubierta que implanta un lente intraocular. Debe obtenerlos de un proveedor inscrito en Medicare. Se aplican el deducible y el coseguro. 
Cómo solicitar un plan de Medicare
Durante el Período de Inscripción Abierta anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede comparar planes Medicare Advantage. Revise la red, las autorizaciones y los costos del procedimiento antes de cambiar. El Período de Inscripción Abierta de Medigap es distinto. Dura seis meses y comienza el primer mes en que usted tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B.
Conclusión
Entender la cobertura de Medicare para una cirugía de cataratas puede ser difícil porque hay varios planes y factores. La información adecuada puede ayudarle a tomar una decisión basada en sus necesidades. Si tiene preguntas sobre Medicare o seguros, comuníquese con Fabian Ramirez Insurance Agency. Nuestro equipo puede ayudarle a revisar su cobertura y explicarle sus opciones. Inscríbase
